Investigation d’une épidémie de teigne dans une halte-garderie / Seine-et-Marne

Investigation d'une épidémie de teigne dans une halte-garderie en Seine-et-Marne (France), 2009-2010 : importance du dépistage massif.

Une étude réalisée par Marie Deudon, Claude Viguié-Vallanet, Christine Robert et Nicolas Carré, publiée dans le BEH n°2, en janvier 2011.

En France, les trois dermatophytes kératinophiles les plus fréquemment isolés lors d'épidémies de teignes du cuir chevelu sont Microsporum langeronii (M. langeronii),Trichophyton soudanense (T. soudanense) et Trichophyton tonsurans (T. tonsurans). Strictement anthropophiles, ils sévissent de façon endémique en Afrique noire et plus particulièrement en Afrique de l'Ouest pour M. langeronii et T. soudanense. Les lésions, alopéciantes le plus souvent, débutent par de petites taches érythémateuses concentriques, localisées au niveau du cuir chevelu. Elles se couvrent de fines squames grisâtres et peuvent être facilement confondues avec d'autres dermatoses. Un examen clinique seul est insuffisant pour établir le diagnostic de teigne, qui repose essentiellement sur un prélèvement mycologique.

Les épidémies surviennent le plus souvent en collectivités d'enfants et plusieurs facteurs favorisent leur persistance au sein de ces communautés, notamment un retard de diagnostic, la prescription fréquente de traitements inappropriés et une mauvaise observance du traitement local et oral (griséofulvine) qui doit être administré pendant 6 à 8 semaines. De plus, la présence possible de porteurs asymptomatiques (PA) et le risque élevé de contamination en milieu familial contribuent à entretenir la transmission du dermatophyte. Lors d'épidémies de teignes anthropophiles, il est donc indispensable de réaliser un dépistage de toutes les personnes à risque, aussi bien dans la collectivité d'enfants qu'au sein de la cellule familiale.

Alors que la réalisation d'un dépistage est relativement aisée en collectivité, l'identification des personnes à risque en milieu familial reste complexe. Une investigation épidémiologique est alors nécessaire, non seulement pour identifier les familles à risque, mais également comprendre la diffusion du dermatophyte dans la collectivité. La réussite du dépistage et de l'enquête épidémiologique est de ce fait étroitement liée à la coopération des parents, d'où l'intérêt d'organiser au préalable des réunions d'information expliquant la pathologie et les mesures proposées.

Cet article présente les résultats de l'investigation d'une épidémie de teigne qui a persisté plusieurs mois au sein d'une collectivité d'enfants.

Téléchargez le dossier complet sur le Bulletin épidémiologique hebdomadaire n°2, janvier 2011